AKTUELLE BEHANDLUNGSANSÄTZE BEI TRÄNENKANALOBSTRUKTIONEN
1. Was ist eine Tränenkanalobstruktion?
Tränen, die wir nur beim Weinen oder bei einer Augenkrankheit spüren, werden ständig von den Drüsen zwischen den äußeren Schichten unserer Augen produziert und liegen in Form einer transparenten dünnen Schutzhülle auf dem äußeren Teil unserer Augen. Es wird auch bei jeder Clipping-Bewegung aktualisiert. Während der Regeneration bewegt es sich von oben nach unten und innen und tritt durch die Löcher, die wir Tränenfleck nennen, am inneren Rand des Augenlids in die Tränenkanäle ein. Dies ist der Anfangsteil des Tränendrainagesystems und dieses System endet in der Nase. Eine Tränenkanalobstruktion tritt auf, wenn in irgendeinem Teil dieses Systems eine Situation vorliegt, die verhindert, dass Tränen in die Nase fließen.
2. Bei wem ist es zu sehen?
Es kann in jedem Alter gesehen werden. Obwohl die Ursache und der Ort der Obstruktion unterschiedlich sind, sehen wir sie jedoch häufiger bei Säuglingen und jungen Erwachsenen. Es ist die häufigste Augenerkrankung bei Säuglingen.
3. Was sind die Symptome?
Obwohl es bei Babys angeboren ist, äußert es sich normalerweise in den ersten Wochen durch Tränen und Grate in einem oder beiden Augen des Babys. Wenn das Baby aufwacht, verkleben die oberen und unteren Lidwimpern. Er kann seine Augen nicht leicht öffnen. Selten kommt es zu einem Hautausschlag. Manchmal kommt es zu Rötungen am Lidrand mit Reizung des Risses.
Bei Erwachsenen sind die Symptome ähnlich. Wenn der Gang verstopft ist, kann das Auge zunächst tränen, dann bohren und manchmal im inneren Teil des Auges anschwellen, seltener Rötung und Abszess.
4. Zeigt es Unterschiede wie Geschlecht oder rechtes linkes Auge?
Es gibt keinen Unterschied bei Babys wie Mädchen, Jungen oder rechten und linken Augen. Es kann sowohl auf einem Auge als auch auf beiden Augen gesehen werden. Bei Erwachsenen ist die Situation jedoch anders. Es ist häufiger bei Frauen. Der Unterschied zwischen Säuglingen und Erwachsenen hängt nicht nur mit dem Geschlecht zusammen, sondern auch mit der Lokalisation und Behandlung der Obstruktion.
5. Können Sie über diese Unterschiede sprechen?
Bei Babys befindet sich die Obstruktionsstelle am unteren Ende des Kanals, dh an der Stelle, an der er sich zur Nase öffnet. Das heißt, die Kanalisation ist nicht von Geburt an abgeschlossen. Tränen gehen nicht in die Nase.
Bei Erwachsenen, wenn die Obstruktion nicht nach einem Unfall, Tumor oder chirurgischen Eingriff um den Kanal herum aufgetreten ist, sind diese Gründe sehr selten. Der häufigste Grund, den wir sehen, ist die Verstopfung der Verbindung von Tränenkanal und Tränensack aus unbekannter Ursache.
6. Was sind die Unterschiede in der Behandlung?
Während bei Säuglingen die Obstruktion am unteren Ende des Ganges geöffnet wird und die Tränen auf ihrem normalen Weg in die Nase fließen, ist es bei Erwachsenen nicht möglich, diesen Weg zu öffnen. Ein neuer Kanal wird vom Tränensack zur Nase geöffnet.
7. Wie wird diese Fließfähigkeit bei Babys erreicht?
Die Behandlung variiert je nach Alter, in dem sie zu uns gebracht wird. Wenn wir es in der Frühphase gesehen haben, das heißt in den Wochen, in denen die Symptome beginnen, empfehlen wir der Familie, den Tränenkanal des Babys zu massieren und während der Untersuchung zu lehren, wie man eine effektive Massage durchführt. Denn eine nicht richtig durchgeführte Massage soll sich nicht auf die Öffnung des Kanals auswirken. In den ersten 6-9 Monaten wird der Kanal durch die Wirkung der Massage die meiste Zeit geöffnet und die Symptome verschwinden. Nach dieser Zeit hat die Massage keine Auswirkungen auf den Kanal, insbesondere bei Babys über einem Jahr. Wenn es nicht geöffnet wird, führen wir in der zweiten Stufe den Eingriff durch, den wir Sondieren nennen. Mit einem für diesen Vorgang vorgesehenen Stahlstab dringen wir vom oberen Ende des Tränenkanals in den Tränenkanal ein und öffnen die Verstopfung unten.
8. Gibt es Babys, deren Kanäle nicht mit einem Katheter geöffnet werden können? Was tun mit ihnen?
Bei Babys, deren vorherige Sondierung nicht erfolgreich war, kann der Vorgang noch einmal wiederholt werden. In Fällen, in denen die Sondierung nicht erfolgreich ist, ist es möglich, den Tränenkanal mit anderen Behandlungsmethoden zu öffnen. Eine davon besteht darin, den Tränenkanal mit einem Ballon zu erweitern, und die andere besteht darin, einen Silikonschlauch in den Kanal einzuführen. Beide Behandlungsoptionen sind aktuelle Eingriffe, die bei Kindern, bei denen die Sondierung nicht erfolgreich ist, den vorhandenen Kanal offen halten und eine größere Operation überflüssig machen.
9. Sie haben berichtet, dass die Behandlungsmethode bei Erwachsenen anders ist, wie wird die Behandlung durchgeführt?
Bei Erwachsenen ist das obere Ende der Kanalöffnung zur Nase blockiert. Es ist nicht möglich, denselben Kanal zu öffnen bzw. offen zu halten. Ein Fenster aus Knochen zwischen Tränensack und Nasenhöhle wird geöffnet, wodurch der Riss entleert werden kann.
10. Wie wird dieser Prozess durchgeführt?
Beim Erwachsenen ist es möglich, dieses Knochenfenster auf drei Arten zu öffnen. Entweder durch die Haut, durch die Nase oder, wie Sie gerade erwähnt haben, durch Eindringen mit einer Lasersonde vom oberen Ende des Tränenkanals. Die Methode mit der höchsten Erfolgsrate ist der Skin-Ansatz. Es folgt ein Laser bzw. ein Eintritt durch die Nase.