Augendeformitäten und Behandlung bei Schilddrüsenerkrankungen

1. Wie wirken sich Schilddrüsenerkrankungen auf das Auge aus und verursachen Missbildungen?
Obwohl die Ursache von Augendeformitäten durch Schilddrüsenerkrankungen noch nicht vollständig bewiesen ist, gibt es einige Theorien. Einige Antikörper, die während einer Schilddrüsenerkrankung an der Blutzirkulation beteiligt sind, verursachen Reaktionen im Fett- und Bindegewebe im Augenhintergrund und im Augapfel sowie in den Muskeln, die unsere Augen bewegen. Als Folge kommt es zu Muskelschwellungen, Fett- und Bindegewebswachstum und Ödemen.
2. Arbeitet die Schilddrüse zu wenig oder zu viel, führt dies zu Augendeformitäten?
Bei den meisten dieser Patienten ist die Schilddrüse überlastet. Bei sehr wenigen Patienten kann es jedoch zu Missbildungen im Auge kommen, wenn die Schilddrüse normal oder sogar weniger arbeitet.
3. Welche Unannehmlichkeiten verursacht es?
Die Augen können rot und groß erscheinen, weil die Lider nicht vollständig geschlossen sind. Es kann zu Brennen, Stechen und Tränenfluss kommen. Es kann Strabismus verursachen. Um durch Strabismus verursachte Doppelbilder zu korrigieren, entwickeln Patienten unterschiedliche Kopfpositionen. Menschen mit schielenden Augen haben oft den Kopf nach oben und zur Seite gedreht. Der Druck des Gewebes hinter dem Auge verursacht Schmerzen.
4. Welche Art von Symptomen zeigt der Patient?
Das Wachstum des Gewebes hinter dem Auge infolge von Reaktionen bewirkt, dass das Auge nach vorne geschoben wird. Der Abstand zwischen den Augenlidern öffnet sich. Die Augen erscheinen vergrößert. Die Patienten sehen aus, als hätten sie Angst vor etwas und sind betroffen. Dieser Unterschied im Aussehen, kombiniert mit der Empfindlichkeit des Schilddrüsenhormon-Ungleichgewichts, macht die Patienten sehr unglücklich. Es kann zu Augentränen, Unfähigkeit, ins Licht zu sehen, Anschwellen der Augenlider, manchmal besonders morgens, oder ständigem Doppeltsehen, Schmerzen bei Augenbewegungen oder einem Druck- oder Vortriebsgefühl im Auge kommen. Selten kann eine Sehbehinderung auftreten.
5. Wie wird die Diagnose gestellt? Welche Art von Tests werden durchgeführt?
Die genannten Symptome reichen für die Diagnose der Krankheit aus. Manchmal kommen Patienten nur mit Beschwerden über Rötungen, Tränen oder Vergrößerung der Augen zum Augenarzt, ohne ihre Schilddrüsenerkrankung zu kennen, oder sie werden zu uns geschickt, wenn diese Symptome bei dem Patienten vorliegen, der wegen Kropf bereits von einem Endokrinologen behandelt wird . Schilddrüsenerkrankungen und Augensymptome beginnen normalerweise gleichzeitig, aber manchmal kann das eine dem anderen vorausgehen. Manchmal kann die Behandlung einer Schilddrüsenerkrankung dazu führen, dass sich leichte Augensymptome verschlimmern. Aus diesem Grund müssen Patienten möglicherweise sowohl von einem Endokrinologen als auch von einem Augenarzt untersucht werden, und sogar Patienten, die eine Schilddrüsenoperation benötigen, zusammen mit dem Arzt, der diese Operation durchführt. Untersuchungen werden durchgeführt, um das Stadium der Krankheit zu beurteilen. Die Krankheit kann aktiv oder inaktiv sein. Je nach Schweregrad der Erkrankung wird bei aktiven Fällen zunächst eine medikamentöse Behandlung durchgeführt, während bei inaktiven Fällen bei Fehlbildungen diese chirurgisch korrigiert werden. Die Untersuchungen bestehen hauptsächlich aus Orbital-MRT, Antikörpern im Zusammenhang mit Schilddrüsenerkrankungen im Blut und speziellen Tests, die zeigen, ob die Sehfunktionen beeinträchtigt sind.
6. Welche medizinische Behandlung wird durchgeführt?
Zunächst werden anhand der Untersuchungsbefunde und Testergebnisse die Aktivität und Schwere der Erkrankung bestimmt. Nur wer aktiv ist, wird medizinisch versorgt. Zunächst ist es wichtig, den Hormonspiegel des Patienten zu normalisieren. Eine Normalisierung des Hormonspiegels nach Beginn der Augenerkrankung allein reicht jedoch nicht aus. Jeder Patient sollte von einem Endokrinologen nachuntersucht werden. Die Verwendung von künstlichen Tränen und Sonnenbrillen reduziert die Beschwerden beim Schlafen auf einem hohen Kissen bei Fällen, deren Krankheit gerade erst begonnen hat und mild ist. Das Wichtigste ist jedoch, dass der Patient mit dem Rauchen aufhört, wenn er Raucher und nicht einmal Passivraucher ist. Leider sind die meisten unserer Patienten Raucher. Rauchen wirkt sich bei diesen Patienten sowohl auf die Entstehung und Verschlimmerung von Symptomen als auch auf den Behandlungserfolg negativ aus. Die wichtigsten Behandlungsmodalitäten bei Patienten mit aktiven, aber schweren Symptomen sind Kortison, Strahlentherapie und Operation. Die Kortisonbehandlung erfolgt überwiegend in Krankenhäusern und stationär. Das Ergebnis kann erfolgreicher sein, wenn es zusammen mit einer Strahlentherapie angewendet wird. Diese Patienten können jedoch auch andere Krankheiten haben, insbesondere Diabetes. Daher kann das Behandlungsprotokoll je nach Zustand jedes Patienten variieren.
7. In welchen Fällen wird eine chirurgische Behandlung durchgeführt?
Die chirurgische Behandlung wird bei Patienten angewendet, die schwere Augenbefunde haben und deren Krankheit nicht mit Medikamenten und Strahlentherapie kontrolliert werden kann, sowie bei Patienten, die eine inaktive Krankheit und Deformität haben.
8. Können Sie Auskunft über den chirurgischen Eingriff geben?
Bei Patienten, deren aktive Krankheit trotz medizinischer Behandlung fortschreitet und deren Sehvermögen beeinträchtigt oder bedroht ist, wird versucht, den Druck hinter dem Auge zu verringern, indem Fenster von den das Auge umgebenden Knochenwänden geöffnet werden. Die gleiche Operation kann zu kosmetischen Zwecken durchgeführt werden, um diese Situation zu korrigieren, wenn das Auge während der inaktiven Phase der Krankheit nach vorne geschoben und stark deformiert wird. Die chirurgische Behandlung ist jedoch nicht auf diese beschränkt. Eine Strabismus-Operation wird durchgeführt, wenn nach Ablauf der aktiven Phase der Erkrankung Strabismus oder Doppelbilder auftreten. Abschließend werden die Deformationen am Bezug korrigiert.
9. Was ist nach der Operation zu beachten?
Nach der Operation, die den Druck hinter dem Auge reduziert und den Vortrieb des Auges korrigiert, kann es in seltenen Fällen zu Doppelbildern oder ggf. zu einer Zunahme kommen. Daher sollte vor dieser Operation keine Gleitoperation durchgeführt werden. Eine Lidoperation wird auch nach einer Schlupfoperation durchgeführt. Patienten möchten, dass Fehlstellungen sofort korrigiert werden, aber kosmetische Operationen sollten nicht durchgeführt werden, während die Krankheit aktiv ist. Tatsächlich verbessern sich viele Befunde mit der Kontrolle der Schilddrüsenerkrankung und der medizinischen Behandlung. 5-6 % der Patienten benötigen jedoch Kortison, Strahlentherapie oder eine chirurgische Behandlung.
10. Tritt eine Augenerkrankung aufgrund einer Schilddrüsenerkrankung nach der Behandlung wieder auf?
Die Behandlung von Augenerkrankungen im Zusammenhang mit einer Schilddrüsenerkrankung verhindert nicht das Wiederauftreten einer Schilddrüsenerkrankung. Das kann man vorher nicht wissen. Durch die regelmäßige Nachsorge der Patienten wird sichergestellt, dass ein mögliches Rezidiv frühzeitig erkannt und die Behandlung erleichtert wird.