Blow-out-Trauma, Schlag auf den Augapfel, Tennisball, Fußball, Ellbogenschlag usw. Nach einem harten Trauma kommt es infolge eines plötzlichen Anstiegs des intraorbitalen Drucks zur Bildung einer kollabierten Fraktur im unteren Bereich oder Innenwand der Augenhöhle, kann alleine oder mit entsprechenden Gesichtsfrakturen auftreten.
Sie tritt häufig nach Autounfällen, Schlägen oder Stürzen auf. Der Aufprall von vorne drückt die Strukturen in der Umlaufbahn nach hinten, wodurch ein explosiver Bruch entsteht. Bei Traumata direkt an der Augenhöhle treten Frakturen im dünnen Augenhöhlenboden auf, der an die Kieferhöhle angrenzt, und selten werden Frakturen, die in anderen Augenhöhlenwänden auftreten, als Blow-out-Frakturen bezeichnet. Aus dem Defekt des Orbitabodens (Enophthalmus) kann periorbitales Fettgewebe in die Kieferhöhle einwandern. Extraokulare Muskeln, die das Auge zu den Frakturlinien bewegen, können ebenfalls komprimiert sein, eingeschränkte Augenbewegungen, Doppeltsehen (Diplopie) kann in einigen Blickrichtungen auftreten.
Anzeichen und Symptome: Aufgrund der Passage des Augenhöhleninhalts von der Frakturstelle zum Sinus wird das Auge nach innen oder innen-abwärts, manchmal nach unten verschoben. In den ersten Tagen ist dieser Augenkollaps aufgrund von Blutungen möglicherweise nicht offensichtlich. Augenbewegungsstörungen und/oder Doppeltsehen können aufgrund der Kompression der Augenmuskeln auftreten. Um die Augen herum sind Schnittwunden und Ekchymosen zu sehen. Bei allen Arten von Augenhöhlenverletzungen sollte der Patient sorgfältig untersucht und auf Risse und Verletzungen des Augapfels sowie auf Verletzungen anderer Weichteile in der Augenhöhle untersucht werden. Tatsächlich liegt die Wahrscheinlichkeit einer Augenverletzung im Zusammenhang mit Augenhöhlenfrakturen im Allgemeinen zwischen 10 % und 25 %.
Die Diagnose wird durch Untersuchungsbefunde, Computertomographie (CT) und MRT-Befunde gestellt, wobei zu beachten ist, dass auch benachbarte Organe wie Nase, Hirnbasis und Nebenhöhlen verletzt werden können und daher eine Beratung erforderlich sein kann.
Es sollte in der Anfangsphase chirurgisch korrigiert werden, nachdem die durch das Trauma verursachten Ödeme und Blutungen abgeklungen sind. Enophthalmus, Diplopie, Hypästhesie oder Anästhesie des Nervus infraorbitalis sind Indikationen für die Operation. Wenn ein großer Bruchspalt vorhanden ist, wird empfohlen, ihn zu reparieren. Hierfür können autogene Knochen- und Knorpeltransplantate, Titan, Polyethylen, Hydroxylapatit, Methylmethacrylat, Keramik, alloplastische Materialien verwendet werden. Wenn der Defekt kleiner als 10 mm ist, kann eine offene Reposition und Miniplattenfixation angewendet werden.