WAS IST DIE GELBE-PUNKT-KRANKHEIT?
Diese Krankheit, die im Volksmund als „Yellow Spot Disease“ bekannt ist, bezieht sich auf Pathologien, die die Makula betreffen, die tatsächlich die wichtigste Rolle bei den Sehfunktionen spielt und uns das Farbsehen und 90 Prozent unserer Sehschärfe verleiht. Der häufigste Teil der Makulaerkrankungen ist die „altersbedingte Makulaerkrankung“, dh die „altersbedingte Gelbfleckenkrankheit“, die aufgrund der Verlängerung der Lebenserwartung an Zahl zunimmt.
WIE WIRD ES ANGEZEIGT?
Es ist bekannt, dass die wichtigste Pathologie bei der Entstehung der Krankheit die Alterung der Pigmentepithelschicht, die eine der Netzhautschichten ist, und eine Abnahme ihrer Funktionen ist. Durch die Abnahme dieser Funktionen der Netzhaut kommt es zu allmählich zunehmenden Ablagerungen unter der Netzhaut, da die bei der Sehfunktion anfallenden Stoffwechselschlacken und deren Abtransport durch die Gefäßschicht unter der Netzhaut mit der Zeit abgebaut werden. Abnormale Gefäßbildungen unter der Netzhaut als Folge des durch diese Ablagerungen erzeugten Bildes und Sehverlust als Folge von Blutungen sind die auffälligsten Merkmale. Der Patient wendet sich zunächst mit Beschwerden wie Leseschwierigkeiten, gebrochenem, verzerrtem, schwankendem Sehen und Farbsehstörungen an den Arzt.
ENTWICKLUNG UND TYPEN
Die Gelbpünktchenkrankheit entwickelt sich nach einem Prozess, bei dem je nach Alter genetische und umweltbedingte Faktoren eine Rolle spielen. Einige degenerative Prozesse in den Gefäßen, die die Netzhaut versorgen, entwickeln sich nach dem Kontakt mit entzündlichen Elementen und einigen Veränderungen in den strukturellen Komponenten des Netzhautgewebes. Nach diesen Veränderungen atrophiert das retinale Pigmentepithel und Photorezeptorzellen gehen verloren. Die altersbedingte Makuladegeneration (Gelbe-Flecken-Krankheit) hat zwei Stadien als frühe und späte Stadien;
Im Frühstadium gibt es Pigmentveränderungen in der Makula und lipidhaltige (fetthaltige) Ablagerungen, sogenannte „Drusen“, die sich im subretinalen Gewebe ansammeln.
Das Spätstadium wird in altersbedingten – exsudativen – Typ oder trockenen – atrophischen – Typ unterteilt, in diesem Stadium kommt es zu Sehverlust.
Diese beiden Arten der Makuladegeneration unterscheiden sich in Behandlung und Prognose;
Obwohl der atrophische Typ bei etwa 80 % der Patienten auftritt, ist der exsudative Typ für 80-90 % des Sehverlusts verantwortlich. Atrophischer Sehverlust entwickelt sich über Jahre. Beim atrophischen Typ nimmt das Sehvermögen etwa 10 Jahre nach Beginn der Symptome auf 0,1 % ab. Beim exsudativen Typ tritt der Sehverlust plötzlicher ein. Beim atrophischen Typ kommt es zum Verlust des retinalen Pigmentepithels und der Photorezeptoren; Wenn diese Veränderungen von fibrotischen Formationen unter der Netzhaut und manchmal in der Netzhaut zusammen mit neuen Gefäßen begleitet werden, tritt eine Gelbfleckenkrankheit vom feuchten Typ auf. Der Sehverlust tritt im Durchschnitt im Alter von 75 Jahren auf. Ab dem 50. Lebensjahr steigt die Inzidenz linear an. Makuladegeneration vom Spättyp (mit Sehschäden) tritt bei 2 % der über 50-Jährigen, bei 0,7–1,4 % der über 65-Jährigen und bei 11–19 % nach dem 85. Lebensjahr auf.
ERGEBNISSE
Scharfe Sehbehinderung, verschwommen-trübes Sehen…
Bilder erscheinen in der Mitte verschwommen, an den Rändern jedoch normal.
Gerade Linien wie Strommasten, Türfensterkanten, Schriftlinien erscheinen wellig.
Das Auftreten eines dunklen oder leeren Bereichs in der Mitte des Gesichtsfelds.
WENN NICHT BEHANDELT
Unbehandelt tritt ein fortgeschrittener Sehverlust auf. Es gibt jedoch keine Behandlung zur Verbesserung des Sehvermögens. Es werden Anstrengungen unternommen, um die verminderte Sehkraft auf diesem Niveau zu halten.
Risikofaktoren
Wenn man die Risikofaktoren untersucht, die die Krankheit verstärken, ist der wichtigste Risikofaktor, der nicht diskutiert wird und dessen Wirksamkeit sicher ist, das Alter. Die Erkrankung nimmt direkt proportional mit dem Alter zu.Wenn man zusätzlich zum Altersfaktor die Risikofaktoren aufführt, ist es häufiger bei Berufstätigen (Segler, Piloten, Landwirte etc.) Darüber hinaus sind das Vorhandensein von Bluthochdruck, hohe Blutfettwerte und Familienanamnese wichtige Faktoren.
HELLE AUGEN
Andererseits stellen das Auge und einige augenbezogene Faktoren auch ein Risiko für diese Krankheit dar. Besonders helle Augen, Weitsichtigkeit und Menschen mit Kataraktoperationen fallen in die vorrangige Risikogruppe. Starke Raucher stellen aufgrund ihrer negativen Auswirkungen auf den oxidativen Mechanismus eine wichtige Risikogruppe dar. Rauchen senkt den Gehalt an Antioxidantien im Serum und beeinträchtigt die Durchblutung.Auch durch diesen Mechanismus sinkt das Risiko einer Makuladegeneration bei Menschen, die sich reich an Vitamin A – C ernähren und aus verschiedenen Gründen Antioxidantien (Zink, Magnesium, Selen) verwenden.
WAS IST DIE HÄUFIGKEIT DER BEOBACHTUNG?
Die Erkrankungshäufigkeit nimmt mit zunehmendem Alter zu. Während die Inzidenz im Alter von 70 bis 74 Jahren 25 Prozent beträgt, liegt sie bei über 90 Jahren bei fast 100 Prozent. Krankheit ist ein wichtiger Faktor, der das Sehvermögen bei fast 2 Prozent der Menschen über 65 auf 10 Prozent oder weniger reduziert.
Gelbfleckenkrankheit (altersbedingte Makuladegeneration)
Eine altersbedingte Schädigung des Sehzentrums wird als Makuladegeneration bezeichnet. Fortgeschrittenes Alter, ultraviolette Strahlen, genetische Faktoren, Vitaminmangel, Bluthochdruck, Rauchen und Fettleibigkeit erhöhen das Auftreten der Krankheit.
Es gibt zwei Arten der Krankheit. Es wird durch die Ansammlung einiger Substanzen gebildet, die nicht aus dem Gewebe unter der trockenen Netzhautschicht entfernt werden können. Obwohl es häufiger vorkommt, schreitet es langsamer voran. Der feuchte Typ tritt auf, wenn sich das Membrangewebe mit abnormalen Gefäßen, die im erkrankten Gewebe gebildet sind, in Richtung der Netzhaut bewegt. Obwohl dieser Typ weniger verbreitet ist, führt er häufig zu Sehverlust. Bei diesem Typ kommt es zu Leckagen und Blutungen aus neu gebildeten Gefäßen und Membranen, wodurch die Funktion der Nervenfaserzellen verloren geht. Die beiden Typen werden durch die klinische und angiographische Untersuchung (FFA und ICG) voneinander abgegrenzt.
Symptome der Krankheit; Es ist eine Abnahme der Sehschärfe, das Sehen von Objekten als schief oder klein und ein schwarzer Bereich im Gesichtsfeld.
BEHANDLUNG
Trockentyp: Es gibt keine Behandlungsmethode. Es wird gesagt, dass verschiedene Vitamin- und Elementergänzungen und Medikamente mit einigen antioxidativen Eigenschaften den Krankheitsverlauf verlangsamen können.
Nasser Typ: Es ist möglich, die Venen, die sich abnormal entwickeln und die Makula schädigen, in der sehr frühen Phase durch Laserverbrennung zurückzubilden, anstatt ihr zu nützen.
In den letzten Jahren wurden einige neue Behandlungsmethoden für die Regression neuer Gefäße entwickelt, die sich unter dem vollen gelben Fleck entwickeln. Bei der photodynamischen Therapie werden dem Körper beispielsweise lichtempfindliche Medikamente intravenös verabreicht. Diese Medikamente absorbieren Laserlicht leichter als normales menschliches Gewebe, pathologische Gefäße unter der Netzhaut enthalten diese lichtempfindlichen Medikamente in einer höheren Rate als das umgebende Gewebe, dementsprechend wirkt das angewendete Laserlicht selektiv auf dieses pathologische Gewebe. Diese Behandlung wird „Photodynamische Lasertherapie“ genannt.
Bei dieser Krankheit werden Medikamente, die gegen einige biologisch aktive Substanzen entwickelt wurden, die an der Bildung von Gefäßen beteiligt sind, auch in die klinische Praxis überführt. Anti-VEGF-Medikamente, die mit einer Nadel in das Auge injiziert werden, sind von der FDA zur Behandlung der altersbedingten Makuladegeneration zugelassen, die bei einem von drei Menschen zwischen 75 und 85 Jahren auftritt. Das während der Behandlung eingesetzte Anti-VEGF-Medikament beugt Sehverlust vor, indem es das von den Augenzellen hinter dem Auge im Krankheitsfall ausgeschüttete Protein hemmt und neue Gefäße bildet. Das Medikament, das im Abstand von 4 – 6 Wochen in das Auge gespritzt wird, stoppt die Gefäßneubildung im gelben Fleck und lindert die Beschwerden des Patienten erheblich. Die Injektion wird mindestens dreimal verabreicht; aber es gibt auch Patienten, die mehr angewendet werden. Die Injektionsintervalle variieren je nach Ansprechen des Patienten auf die Behandlung zwischen 4 und 6 Wochen.
Wenn der gelbe Fleck nicht behandelt wird, nimmt das Sehvermögen um 95 % ab und schließlich entwickelt sich ein schwerer Sehverlust.