Mimische Muskeln im Gesicht werden vom Gesichtsnerv gesteuert. Dieser Nerv verlässt das Ohr und verteilt sich unter der Haut auf alle Gesichtsmuskeln. Eine Gesichtslähmung ist eine Lähmung der Gesichtsmuskulatur infolge einer Schädigung des Gesichtsnervs, der die Gesichtsmuskeln steuert, aus verschiedenen Gründen. In diesem Fall werden je nach Schadenshöhe alle oder einige der mimischen Gesichtsmuskeln gelähmt. Die Augenlider gehören ebenfalls zur gleichen Gruppe wie die mimischen Muskeln. Daher wird das Schließen unserer Augen auch vom Gesichtsnerv gesteuert. Aufgrund der Lidlähmung bei Patienten mit Gesichtslähmung können die Augenlider nicht geschlossen werden und die Augen bleiben geöffnet.
In diesem Fall hängt insbesondere das untere Augenlid herunter und dreht sich durch die Wirkung der Schwerkraft nach außen. Das Herabhängen der Wange verstärkt auch das Problem im Augenlid.
Bei diesen Patienten kann das Herabhängen der Augenbrauen stark genug sein, um das Öffnen des oberen Augenlids zu verhindern.
In diesem Fall verschlechtert sich zusätzlich zu kosmetischen Defekten die Tränenverteilung und es treten Augentrockenheit, Infektionen und Reizungen auf. In solchen Fällen ist das primäre Ziel, das Auge zu schützen. Daher kann zusätzlich zu den zu treffenden Vorsichtsmaßnahmen ein dauerhafter oder vorübergehender Schönheitsfehler korrigiert werden.
In einigen Fällen kann sich die Gesichtslähmung im Laufe der Zeit spontan zurückbilden. Bei Patienten mit permanenter Gesichtslähmung werden kombinierte Operationen mit geplantem Vorgehen bei Problemen wie Offenhalten der Lider, Auswärtsdrehen des Unterlids, Herabhängen der Wange und Augenbraue durchgeführt. Zusätzlich wird eine medikamentöse Therapie verabreicht, um Trockenheit und Infektionen in den Augen zu verhindern. Sie kann funktionellen Zwecken mit chirurgischer Behandlung sowie ästhetischen Zwecken dienen.
Bei Fazialisparese sollten zusätzlich zu den verschiedenen chirurgischen Methoden, die für einen angemessenen Schutz des Auges an den Augenlidern angewendet werden müssen, notwendige Eingriffe zur Verbesserung des kosmetischen Erscheinungsbildes vorgenommen werden. Ein Augenarzt mit Erfahrung in der okuloplastischen Chirurgie verfügt diesbezüglich über ausreichende Kenntnisse und Erfahrungen.
Assoziierter Professor Umit Körper