Die Zerstörung des Sehnervs durch hohen Augendruck wird Glaukom genannt. Das wichtigste Merkmal des Glaukoms ist, dass es in der Anfangszeit keine Symptome zeigt. Hoher Augeninnendruck, Einengung des Gesichtsfeldes und Kollaps des Sehnervs gehören zu den Leitbefunden. Alle Patienten sollten sehr vorsichtig mit dem Glaukom umgehen, das eine sehr heimtückische Krankheit ist. Egal aus welchem Grund Sie zum Augenarzt gehen, Sie sollten auf jeden Fall aufgefordert werden, Ihren Augeninnendruck zu messen. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung kann Sehverlust verhindern und ist weltweit als eine der Hauptursachen für Erblindung bekannt. Heutzutage kann das Sehvermögen mit geeigneten Behandlungen für Patienten mit Glaukom erhalten werden, was noch nicht zu spät ist.
Auftreten von Glaukom
Es wird selten bei Säuglingen und Kindern gesehen. Risikofaktoren nehmen bei Menschen über 40 Jahren zu und die Inzidenz des Glaukoms steigt auf bis zu 5 %. Dieses Verhältnis nimmt mit zunehmendem Alter zu. Erbliche Übertragung kann manchmal auftreten. Wenn bei einem Familienmitglied ein Glaukom festgestellt wird, sollte die ganze Familie untersucht werden. Es ist häufiger bei kurzsichtigen Patienten und bei schwerer Hypermetropie. Der Krankheitsverlauf kann bei Patienten mit Diabetes oder Bluthochdruck schlechter sein.
Glaukomarten
Die häufigsten Formen des Glaukoms sind das Offenwinkelglaukom, das Engwinkelglaukom und das normotensive Glaukom.
Offenwinkelglaukom; Es ist mit über 90 % der Fälle die häufigste Form des Glaukoms. Sie beginnt schleichend und schreitet vom Patienten unbemerkt fort, wobei meist beide Augen betroffen sind. Es liegt eine Obstruktion im Trabekelwerk vor, das der Auslass der intraokularen Flüssigkeit ist. Wenn der Sehverlust so weit fortgeschritten ist, wie es der Patient verstehen kann, ist der schwere Sehnerv jetzt irreversibel.
Fasern gingen verloren. In einem normalen Auge gelangt die von den Corpus Cilia hinter der Iris abgesonderte intraokulare Flüssigkeit zur vorderen Kamera, dh zur Kammer auf der hinteren Oberfläche des Horns, um das Augengewebe zu ernähren, und nach Abschluss seiner Funktion wird durch das schwammige Trabekelwerk herausgefiltert. Aus dem Auge mit der Freisetzung von Intraokularflüssigkeit
gibt es ein gewisses Gleichgewicht zwischen Leckage und erzeugt durchschnittlich 15 mmHg Überdruck, was für die Anatomie und Physiologie des Auges notwendig ist. In Augen mit Glaukom gibt es eine Blockade im schwammigen Trabekelwerk, das für den Abfluss sorgt. Da die Flüssigkeitsmenge im Auge bei abnehmender äußerer Drainage zunimmt, beträgt der Augeninnendruck 20 mmHg.
und erhebt sich darüber.
Engwinkelglaukom; Aufgrund der Stenose in der vorderen Augenkammer ist der Kammerwasserfluss vollständig blockiert. Es zeigt sich mit plötzlich einsetzenden starken Augenschmerzen und verschwommenem Sehen. Erfordert sofortiges Handeln und Stunden
kann zu dauerhafter Erblindung führen. Eine Engwinkelglaukomkrise tritt auf einem Auge auf, aber es kann eine anatomische Prädisposition auf dem anderen Auge geben und es sollten Schutzmaßnahmen ergriffen werden.
Normotensives Glaukom (Normaldruckglaukom); Es ist die Schädigung der Sehnervenfasern, als ob der Augeninnendruck hoch ist, obwohl der Augendruck innerhalb normaler Grenzen liegt. Gesichtsfeldverschlechterung und verminderte Sehschärfe
auftreten. Bei diesen Patienten können wir die Sehnervenfasern schützen, indem wir den Augeninnendruck unter der normalen Grenze halten.
Schäden im Auge mit Glaukom
Am Augenhintergrund tritt der Sehnerv aus dem Gehirn in das Auge ein und verwandelt sich in dünne Nervenfasern in der Netzhautschicht. Der Druckanstieg im Auge verursacht eine Kompression dieser Nervenfasern und eine Verschlechterung ihrer Ernährung. Nervenfasern, deren Ernährung längere Zeit beeinträchtigt ist, werden geschädigt oder sterben ab. Der Verlust von Nervenfasern führt zunächst zu einem Verlust des Sehvermögens in den peripheren „peripheren“ Bereichen des Gesichtsfelds, dann zum Verlust des zentralen „zentralen“ Sehvermögens.
Die Stelle, an der der Sehnerv in das Auge eintritt, wird als Sehnerv bezeichnet. Es wird Kollaps, Lochfraß oder Schröpfen in der Bandscheibe genannt. Je nach Grad dieses Schröpfens wird der Sehverlust mit zunehmender Tiefe des Schröpfens mit der gleichen Rate auftreten.
Untersuchungsbefunde von Glaukompatienten
Die Familienanamnese des Patienten ist sehr wichtig. Das Glaukom kann manchmal erblich bedingt sein und sollte bei Glaukomverdacht bei Vorliegen einer familiären Erkrankung als wichtiger Befund ausgewertet werden.Sehr wichtig ist die Visusuntersuchung. Sie zeigt die Verschlechterung des zentralen Sehvermögens des Patienten und dient zum Vergleich bei zukünftigen Kontrollen.Die Messung des Augeninnendrucks zeigt einen hohen Augeninnendruck, was der wichtigste Befund des Glaukoms ist. Obwohl die Obergrenze von 20 mmHg allgemein anerkannt ist, kann es zu individuellen Abweichungen kommen. Während einige Augen durch einen niedrigeren Blutdruck geschädigt werden können, gibt es das „normotensive Glaukom“ oder umgekehrt seltene Augen, die trotz hohem Blutdruck nicht geschädigt werden.
Der Augeninnendruck wird mit zwei Techniken gemessen. Messungen können mit automatischer Luftstrahl-Tonometrie oder mit Applanations-Tonometrie durch Berühren der Hornhautschicht des Auges durchgeführt werden. Bei beiden Messtechniken wird der Augeninnendruck gemessen, indem man auf die Hornhautschicht des Auges drückt, es ist, als würde man den Druck eines Fahrradrades mit der Fingerkuppe messen. Der Augeninnendruck wird durch Analysieren und Auswerten der vom Computer ermittelten Größe der Kollapstiefe bestimmt. Die Hornhautdicke wird als Standard von 550 Mikron angesehen. Bei Menschen mit sehr dicker Hornhaut wird ein hoher Augeninnendruck falsch gemessen, oder bei Menschen mit dünner Hornhaut kann ein hoher Augendruck festgestellt werden, obwohl er normal ist. Aus diesem Grund stand in den letzten Jahren eine zweite Auswertung anhand der Hornhautdicke mittels Pachymetrie auf der Tagesordnung und wir halten sie für sehr sinnvoll.
Mit einem speziellen Gonioskopie-Objektiv werden das Trabekelwerk, die Hornhaut und die Iris, wo die Augenflüssigkeit austritt, der Augenwinkel untersucht und die offenen oder geschlossenen Winkel- oder Engwinkelrisiken des Glaukoms, die Pigmentierung am Winkel bestimmt .
Die Sehnervschädigung wird bei der Untersuchung des hinteren Augenabschnitts untersucht. Dazu werden spezielle Fundus-Untersuchungslinsen verwendet und die Untersuchung mit oder ohne Pupillenerweiterung durchgeführt. Es sollte bei jedem Patienten mit oder ohne Augendruck angewendet werden. Objektive Veränderungen des Sehnervs können verwendet werden, um die Krankheit zu diagnostizieren, ihre Entwicklung zu verfolgen und
ist hilfreich bei der Anleitung der Behandlung. Bei Bedarf kann zur objektiveren Überwachung der Sehnerv fotografiert werden, oder bei Verdachtsfällen können Geräte sinnvoll sein, die den Sehnerv analysieren können.
Es ist dem Patienten nicht möglich, die Schädigung der Sehnervenfasern im peripheren Sehen zu bemerken. Alle 6 Monate wird eine Gesichtsfelduntersuchung durchgeführt, um die Erkrankung im Frühstadium der Erkrankung zu erkennen und den Behandlungserfolg später zu kontrollieren. Wenn der Patient beim Durchführen des Gesichtsfelds eine Brille trägt, sollte während des Tests eine entsprechende Korrektur vorgenommen werden. Ein Auge bleibt offen und der Patient gibt an, dass er sieht, indem er jedes Mal auf den Knopf drückt, wenn die immer kleiner werdenden Lichtpunkte in der Umgebung blinken, während der Patient auf einen einzelnen Punkt starrt. Das periphere und zentrale Sehen des Patienten, dh das Gesichtsfeld, wird bestimmt. Es kann computergestützt ausgewertet und als Dokument mit Ausdruck gespeichert werden. Bereiche mit geschädigten Fasern im Gesichtsfeld reagieren zunächst nur auf starkes Licht, und im weiteren Verlauf der Krankheit bilden sich Inselchen, die kein starkes Licht sehen können. Diese peripheren Inseln können in unbehandelten Fällen auch das zentrale Sehvermögen beeinträchtigen und mit einer Heilung enden.