Multiple Sklerose und Sehstörungen

Multiple Sklerose und Sehstörungen Sehprobleme sind bei Menschen mit MS weit verbreitet und oft ein erstes Anzeichen der Krankheit. Optikusneuritis ist oft das erste Symptom von MS. Dies tritt auf, wenn entlang des Sehnervs (dem Nerv, der das Gehirn mit dem Auge verbindet) eine Entzündung und Demyelinisierung vorhanden ist. Die Diagnose einer Optikusneuritis kann auf MS hindeuten, weist aber nicht unbedingt darauf hin, dass eine Person MS hat oder entwickeln wird. Zu einer Optikusneuritis gehört das akute Auftreten einer der folgenden Erkrankungen: Vermindertes Sehvermögen Blindheit auf einem Auge Verschwommenes Sehen Graues Sehen Selten sind beide Augen gleichzeitig von einer Optikusneuritis bei MS betroffen. Schmerzen bei Augenbewegungen begleiten oder gehen dem Sehverlust voraus, und der Sehverlust verschlechtert sich tendenziell im Laufe einiger Tage, bevor er sich bessert. Fast 55 Prozent der Menschen mit MS werden eine Episode von Optikusneuritis haben. Die häufigsten Probleme sind vermindertes oder verschwommenes Sehen (verursacht durch Optikusneuritis), Doppeltsehen (Diplopie) und zitternde, unwillkürliche Augenbewegungen (Nystagmus). Während die Optikusneuritis aus einer Entzündung und Demyelinisierung entlang des Sehnervs resultiert, sind Doppeltsehen und unwillkürliche Augenbewegungen das Ergebnis von Läsionen im Hirnstamm, einem Teil des Nervensystems zwischen Gehirn und zervikalem Rückenmark. Es wird angenommen, dass eine Entzündung entlang des Sehnervs oder in anderen Bereichen des Gehirns und des Rückenmarks die Ursache für MS-Schübe ist, und wenn sie schwer genug ist, wird sie oft mit Steroiden behandelt (später beschrieben). Wie bei anderen Symptomen treten jedoch Sehprobleme auf MS kann auch durch Müdigkeit, Temperaturanstieg, Stress und Infektionen verursacht werden. Die Behandlung dieser Symptome kann helfen, damit verbundene Sehprobleme zu verbessern. ARTEN VON SEHSTÖRUNGEN Vollständiger Verlust des Sehvermögens, vermindertes Sehvermögen oder verschwommenes Sehen betrifft häufig nur ein Auge einer Person mit MS, die an einer Optikusneuritis leidet. Farben können ausgewaschen erscheinen und das Sehen bei Nacht kann besonders schwierig sein. Empfindlichkeit gegenüber Lichtkontrasten oder das Vorhandensein von Löchern (Skotome oder „blinde Flecken“) können ebenfalls auftreten. Gelegentlich verursacht eine Optikusneuritis Schmerzen bei Bewegung des betroffenen Auges. Diplopie, auch als „Doppeltsehen“ bekannt, tritt auf, wenn die Muskeln, die eine bestimmte Augenbewegung steuern, geschwächt und nicht koordiniert sind. Obwohl lästig, verschwindet Doppeltsehen in der Regel von selbst ohne medizinische Behandlung. Wenn Diplopie plötzlich auftritt, könnte dies auf einen akuten Anfall hindeuten. Weniger häufig als Diplopie, eine andere Störung, die auf Muskelschwäche und Koordinationsverlust um das Auge zurückzuführen ist, ist Nystagmus. Dies sind die unkontrollierten Bewegungen des Auges von einer Seite zur anderen (horizontal) oder auf und ab (vertikal). Es kann asymptomatisch sein (keine Sehprobleme verursachen) oder schwerwiegend genug sein, um das Sehvermögen zu beeinträchtigen. Objekte scheinen zu springen oder sich unvorhersehbar zu bewegen, da die beiden Augen nicht mehr gut miteinander koordinieren. Nystagmus kann eher ein Ärgernis als ein großes Problem sein und ist normalerweise vorübergehend. Einige Personen mit MS können ein Skotom erleiden, eine Störung, die dazu führt, dass ein blinder Fleck im Zentrum des Sehvermögens erscheint. Eine andere Störung, die homonyme Hemianopsie, tritt selten auf und verursacht einen Sehverlust im rechten oder linken Gesichtsfeld beider Augen. BEHANDLUNG VON SEHSTÖRUNGEN Wann immer ein Sehproblem auftritt, sollte ein Augenarzt oder Neuro-Ophthalmologe konsultiert werden. Manchmal kann der Arzt entscheiden, dass die beste Behandlung darin besteht, abzuwarten, bis die Entzündung zurückgegangen ist, und zu sehen, ob die visuellen Symptome von selbst verschwinden, und eine Steroidbehandlung für schwerere Attacken vorzubehalten. Wenn die Symptome schwerwiegend sind, kann eine intravenöse Steroidbehandlung verwendet werden, um die Entzündung zu reduzieren und den Genesungsprozess zu beschleunigen. Dieselbe Steroidbehandlung, die zur Behandlung anderer Arten von MS-Schüben verwendet wird, ist oft wirksam bei der Verkürzung der Dauer von Sehproblemen. Diese werden normalerweise einige Tage lang intravenös verabreicht, aber Steroide können auch oral verabreicht werden. Es stehen auch mehrere nicht-pharmazeutische Optionen zur Verfügung, um mit visuellen Veränderungen fertig zu werden. Beispielsweise wird manchmal eine Augenklappe verwendet, um Diplopie (Doppeltsehen) zu behandeln, wenn dies erforderlich ist, z. B. beim Autofahren oder Lesen. Ein Augenarzt kann auch zusätzliche Ideen oder Behandlungen für bestimmte visuelle Symptome anbieten. Beispiele hierfür sind die Verwendung gelber Linsen, um das Licht für Personen mit Lichtempfindlichkeit abzuschwächen, oder Prismen in Brillen, um das Bild umzulenken. In anderen Fällen kann ein Patient Wege finden, sich einfach anzupassen – beispielsweise durch Drehen des Kopfes, um eine bessere Ausrichtung der Augen zu ermöglichen. Wenn Sehprobleme bestehen bleiben, kann ein auf Sehschwäche spezialisierter Augenarzt helfen, Sehhilfen bereitzustellen, die Vergrößerung und Computermodifikationen umfassen. Er oder sie kann auch eine Vielzahl hilfreicher Strategien für die Bewältigung der täglichen Aktivitäten entwerfen. Personen mit MS, die Sehprobleme haben, werden oft durch die Tatsache getröstet, dass diese Symptome normalerweise vorübergehend sind. Wie bei anderen MS-Symptomen, wie bereits erwähnt, denken Sie bitte daran, dass Sehprobleme bei MS auch durch Stress, Müdigkeit, Infektionen, bestimmte Medikamente oder einen Temperaturanstieg verschlimmert werden können. Wenn möglich, hilft das Vermeiden von Situationen, die die Symptome von MS verschlimmern könnten, auch dabei, das Auftreten von Sehproblemen zu minimieren. Op.Dr.Ahmet Umay Ophthalmology Section der Universität Bristol Vereinigtes Königreich Referenzen: Geprüft und bearbeitet von Robert K. Shin, MD Associate Professor of Neurology Associate Professor of Ophthalmology and Visual Sciences University of Maryland School of Medicine Multiple Sclerosis Association of America Datenschutzrichtlinie und Nutzungsbedingungen der Nutzung der Spender-Datenschutzrichtlinie

 

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