Okuloplastische Chirurgie Klappeninfektionen (Lidentzündung)
Lidrandentzündung (Blepharitis): Es ist eine häufige bilaterale Entzündung der Augenlider. Es hält den 2 mm Rand der Augenlider, die die Wimpern enthalten. Es verursacht Brennen, Jucken und Stechen auf den Lidern. Es gibt Schuppen, Rötungen und Verdickungen an den Lidrändern am unteren Rand der Wimpern. Außerdem können sich an den Lidrändern umgekehrte Wimpern (Trichiasis) und Wimpernausfall (Madarose) entwickeln. Darüber hinaus kann es zur Entwicklung eines Schweinestalls (Hordeolum) und Chalazion kommen. Das Wichtigste bei der Behandlung ist die Reinigung des Augenlids. Wimpernbasen sollten mit Babyshampoo gewaschen werden. Ein warmer Verband, der mit Hilfe eines Handtuchs auf die Lider aufgetragen wird, ist sehr nützlich, um Schuppen und öligen Ausfluss zu entfernen. Wenn diese nicht helfen, werden der Behandlung antibakterielle Augentropfen hinzugefügt.
Schalotte (Hordeolum): Es handelt sich um einen kleinen Abszess der Wimpern und der ölabsondernden Drüsen (Meibomius) am Augenlid. Es ist eine zarte, gerötete, pickelartige Schwellung innerhalb oder über dem Lid, die sich nach vorne erstreckt. Die meisten Fälle heilen von selbst oder die Entzündung fließt aus einem Bereich in der Nähe des Wimpernbodens ab. Der wichtigste Schritt ist das Warmdressing. Die Behandlung kann mit antibakteriellen Augentropfen ergänzt werden. In einigen Fällen kann eine Behandlung mit einem kleinen chirurgischen Eingriff erforderlich sein.
Zyste der Deckdrüse (Chalazion): Es kann sich nach einem Schweinestall entwickeln, oder es tritt mit dem Verschluss der Mündungen der Liddrüsen und der Ansammlung von Ölsekreten in der Drüse auf. Es erscheint als schmerzlose, harte und abgerundete Schwellung am Lid. Die Schwellung ist größer als das Gerstenkorn. Die häufigste Behandlungsform ist die Operation. In einigen Fällen wird ein Medikament (Steroid) mit einer Nadel in die Schwellung injiziert, um das Abklingen der Entzündung zu unterstützen.
Herpes simplex am Auge: Das Herpesvirus (Herpes simplex) kann sowohl die Haut als auch die Augen und Augenlider befallen. Es ist normalerweise einseitig. Es entwickelt sich in Form von transparenten, kleinen, perlmuttartigen Körnern (Vesikeln) in Clustern auf rotem Grund im Gesicht. Es kann zu einer leichten Schwellung des Lids kommen. Die Bläschen platzen und verkrusten dann und heilen innerhalb weniger Tage ab. Es verursacht Schmerzen im Auge und um die Haut herum. Es kann die Hornhautschicht an der Vorderseite des Auges betreffen. Zur Behandlung werden Augentropfen und Cremes (Aciclovir) eingesetzt, die gegen Viren wirksam sind. Aus hygienischen Gründen sollte der Kontakt mit Blasen vermieden werden.
Impetigo: Es handelt sich um eine bakterielle Entzündung der Augenlidhaut, die häufig bei Kindern aufgrund schlechter Hygienebedingungen oder Traumata auftritt. Es beginnt mit einem kleinen roten Ausschlag auf gerötetem Hintergrund auf der Gesichts- und Lidhaut. Später nimmt der Ausschlag die Form von Bläschen an. Im Endstadium platzen sie auf und sind mit einer goldgelben Kruste überzogen. Zur Behandlung werden antibiotische Salben verwendet. Bei weit verbreiteter Beteiligung werden orale Antibiotika verabreicht.
Schlange (Erysipel): Es handelt sich um Zellulitis der Haut und des Unterhautgewebes, die durch Rötung, Ödeme und Härte (Verhärtung) gekennzeichnet ist. Es beginnt als geröteter Bereich, der das gesamte Lid halten kann und bald ein hartes und ödematöses Aussehen annimmt. Es kann sich nach einer Operation, einem Trauma oder vor dem Hintergrund einer früheren Infektion entwickeln. Es ist dunkelrot gefärbt, erhaben und durch scharfe Ränder vom umgebenden Gewebe getrennt. Es gibt Fieber und Erschöpfung. Bei der Behandlung wird Penicillin oral verabreicht.
KAPPE DEFORMITÄTEN (FORMSTÖRUNGEN)
Ektropium (Ausdrehen der Lidkante): Es gibt senile, narbige und paralytische Typen.
Seniles Ektropium: Betrifft das untere Augenlid älterer Patienten. Da das Unterlid horizontal durchhängt, dreht sich das Unterlid durch die Schwerkraft nach außen. Da das Lid vom Auge entfernt ist, ist das Auge leichter äußeren Faktoren ausgesetzt. In diesem Fall können Augeninfektionen, Schmerzen, Lichtüberempfindlichkeit, übermäßiger Tränenfluss (Epiphora) und Sehverlust auftreten. Seine Behandlung ist eine Operation.
Narbenektropium: Als Folge verschiedener Traumata, Klappeninfektionen und früherer Tumoroperationen bildet sich eine abgestorbene, harte Schicht (Narbe) in der Haut und im Unterhautgewebe. Diese Narbe bewirkt, dass sich das untere oder obere Lid vom Augapfel wegbewegt. Es tritt häufiger bei Personen mit roter Haut, sommersprossenartigen Läsionen und einer Prädisposition für Hautkrebs auf. Die Haut dieser Menschen ist trocken und gespannt. Lotionen, die Sonnenlicht und fettige Hautcremes verhindern, sollten als Schutz für diese Menschen verwendet werden. Die Behandlung ist eine Operation.
Paralytisches Ektropium: Es tritt bei Lähmung des Gesichtsnervs (Gesichtsnerv) auf und ist einseitig zu sehen. Die Türen werden sehr schwer zu schließen. Tränentropfen und Gele werden in regelmäßigen Abständen verwendet. Wenn die Abdeckungen während des Schlafens offen bleiben, werden sie mit Klebeband verschlossen. Diese Fälle sollten von einem Augenarzt überwacht werden, und ein chirurgischer Eingriff sollte durchgeführt werden, wenn sie nicht spontan heilen.
Entropium (Deckelkante dreht sich nach innen): Lidrand und Wimpern berühren die Hornhaut und verursachen Schäden an der Hornhaut. Entropium ist am Unter- und Oberlid zu erkennen. Es gibt senile, narbige und angeborene Typen.
Seniles Entropium: Dies ist die häufigste Art und betrifft nur das Unterlid. Es tritt als Folge einer altersbedingten Lockerung des Gewebes hinter dem Lid und dem Augapfel auf. Seine Behandlung ist eine Operation.
Narbenentropion: Es kann sowohl die untere als auch die obere Abdeckung aufnehmen. Sie entsteht, wenn die abgestorbene Gewebeschicht (Narbengewebe), die bei Verätzungen, Blepharitis und diversen Lidentzündungen entsteht, die Lidinnenfläche verkürzt und das Lid entsprechend einzieht. Die Behandlung ist eine chirurgische Korrektur.
Angeborenes Entropium: Es ist die Tatsache, dass der Rand der Abdeckung von Geburt an nach innen gedreht ist. Dieser Zustand kann sich spontan auflösen, wenn das Kind wächst. Wenn die Wimpern die Hornhaut berühren und extreme Lichtempfindlichkeit und Beschwerden verursachen, kann eine chirurgische Behandlung angewendet werden.
Trichiasis (Wimpern nach innen gerichtet) und Distichiasis (Wimpern wachsen an der falschen Stelle): Trichiasis; Das Hervortreten einer zweiten Wimpernreihe hinter den normalen Wimpern wird als Distichiasis bezeichnet. Es verursacht bei jedem Blinzeln ein unangenehmes Stechen. Es kann in einem oder beiden Augen gesehen werden. Bei der Behandlung kommen die mechanische Entfernung der Wimpern mit Hilfe einer Pinzette (Epilation), die Kryotherapie, die durch Gefrierschmelzen der Wimpernwurzeln bei -20 Grad wirkt, oder Elektrolyseverfahren, die die Wimpernwurzeln mit elektrischem Strom zerstören, zur Anwendung. Wenn dies mit Behandlungsmethoden nicht verschwindet, wird eine chirurgische Behandlung durchgeführt.
Madurosis (Wimpernausfall): Eine Verringerung der Anzahl der Wimpern oder ihr vollständiges Verschwinden. Zu den Ursachen gehören Verbrennungen, Tumore, Strahlentherapie bei Tumoren, Psoriasis (Psoriasis), Hypothyreose, Syphilis (Syphilis). Die Behandlung erfolgt je nach Ursache.
Poliose (Aufhellung von Augenbrauen und Wimpern): Es ist das vorzeitige Aufhellen von Augenbrauen und Wimpern.
Dermatochalasis (Schwellung der oberen Augenlidhaut): Es handelt sich um eine altersbedingte Lockerung der Augenlidhaut, die im Allgemeinen beidseitig beobachtet wird. Die obere Augenlidhaut kann sich schichtweise lösen und über die Wimpern hängen und den oberen Teil des Gesichtsfeldes bedecken. In diesen Fällen wird es schwierig, die Augenlider offen zu halten, da das Lid schwer ist. Die Augenlider haben das Aussehen von Tränensäcken bekommen und die Lidfalten sind verschwunden. Die Behandlung ist chirurgisch und wird durchgeführt, wenn sie Probleme mit dem Sehvermögen und Aussehen der Person verursacht.
Blepharochalase (Lidödem): Es handelt sich um eine seltene klinische Erkrankung, die hauptsächlich bei jungen Frauen auftritt und durch schmerzlose wiederkehrende Ödemattacken an den oberen Augenlidern unbekannter Ursache gekennzeichnet ist, die innerhalb weniger Tage spontan verschwinden. Durch wiederkehrende Attacken wird die Lidhaut dünner und faltiger. Eine chirurgische Behandlung kann erforderlich sein, nachdem die Attacken aufgehört haben.
Essenzieller Blepharospasmus: Es gibt unwillkürliche Kontraktionen des Muskels um den Augapfel (Orbicularis-Muskel). Es tritt über dem 50. Lebensjahr auf und kann in beiden Augen gesehen werden. Die Wehen sind fortschreitend und können zu Lidkrämpfen und damit zu Sehstörungen führen. Da die Augenlider in fortgeschrittenen Perioden nicht geöffnet werden können, können die Patienten nicht arbeiten und werden sogar unfähig, ihre eigene Arbeit zu sehen. Die erste Behandlungsoption ist die Injektion von Botulinumtoxin (Botox) in den Orbicularis-Muskel. Das Toxin muss alle 4-6 Monate wiederholt werden. In Fällen, die von dem Toxin nicht profitieren können, kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein.
PTOSE (Tropfendes Augenlid): Es ist das untere Augenlid als das normale Niveau des oberen Augenlids. Es ist auf einem oder beiden Covern zu sehen. Es gibt 4 Arten. Myogen, neurogen, mechanisch, aponeurotisch.
Myogene Ptose: Ursache ist ein angeborener oder erworbener Defekt des Muskels (Musculus levator), der zum Öffnen des oberen Augenlids verwendet wird. Da sich dieser Muskel beim Blick nach unten nicht entspannen kann, bleibt der Ventilspalt offen. Die Hautfalte auf der oberen Abdeckung wurde gelöscht oder ist verschwunden. Strabismus, träges Auge (Amblyopie) und Refraktionsfehler (Hypermetropie oder Myopie) können eine angeborene myogene Ptosis begleiten.
Neurogene Ptose: Es handelt sich um eine Ptosis, die als Folge einer angeborenen oder erworbenen Nervenleitungsstörung auftritt. Die häufigste ist das Ergebnis einer Lähmung des N. oculomotorius. Diese Nervenlähmung kann angeboren oder erworben sein. Als Folge dieser Nervenlähmung entwickelt sich eine Lähmung in den Muskeln, die den Augapfel bewegen, und es kommt zu Strabismus. Da sich die Funktion dieses Nervs spontan erholen kann, sollte 6 Monate gewartet werden, bevor die Entscheidung für einen chirurgischen Eingriff getroffen und das Schielen zuerst korrigiert werden sollte.
Mechanische Ptosis: Dermatochalasie kann als Folge von Zuständen auftreten, die die Beweglichkeit der Augenlider beeinträchtigen, wie große Augenlidtumoren (z. B. Neurofibrom) und schwere Augenlidödeme.
Aponeurotische Ptosis: Sie tritt als Folge einer Schwächung des Teils (Aponeurose) des Muskels auf, der das normale obere Augenlid öffnet (Musculus levator), an dem er am oberen Augenlid befestigt ist. Diese Schwäche kann eine leichte Segregation oder ein Adhäsionsversagen sein, oder sie kann als Ergebnis einer ausgedehnten Segregation auftreten. Ursachen können Alter (degenerative Veränderung des altersbedingten Muskels) und Traumata sein.
Bei der Behandlung wird die am besten geeignete chirurgische Methode unter Berücksichtigung des Faktors angewendet, der die Ptosis verursacht. (Levator-Muskel wird verkürzt und das obere Augenlid wird angehoben oder suspendiert)
VENTILTUMOREN
Gutartige (selim) Klappentumore:
Virale Warze (Plattenepithelkarzinom): Es ist der häufigste Klappentumor bei Erwachsenen. Es ist eine gestielte oder breitbasige Läsion mit einer erdbeerartigen Oberfläche. Seine Behandlung ist eine Operation.
Seborrhoische Keratose (Basalzellpapillom):. Die Behandlung ist die chirurgische Entfernung.
Aktinische Keratose (senile Keratose): Es handelt sich um eine trockene, verkrustete Läsion, die sich nicht von der Hautoberfläche erhebt. Es betrifft typischerweise ältere, hellhäutige Personen, die übermäßigem Sonnenlicht ausgesetzt waren. Einige können sich in bösartige Tumore verwandeln.
I (Nävus): Es befindet sich normalerweise am Rand der Abdeckung. Es neigt dazu, bunt zu werden. Bei einem schnellen Wachstum sollte ein bösartiger Tumor vermutet werden.
Keratoakanthom: Es erscheint selten auf dem Augenlid. Obwohl gutartig, tritt der schnell wachsende Tumor normalerweise bei ansonsten gesunden Personen auf. Es tritt häufiger als erwartet bei Patienten auf, die nach einer Nierentransplantation eine immunsuppressive Therapie erhalten. Die Reihenfolge des Erscheinens; Eine rosafarbene Papel, die in wenigen Tagen das 2- bis 3-fache ihrer Größe erreichen kann, hört normalerweise auf zu wachsen, nachdem sie einen Durchmesser von 2-4 cm erreicht hat. Sie bleibt 2-3 Monate stabil und bildet sich dann spontan zurück. Während der Regression verwandelt sich das Zentrum der Läsion in einen teilweise mit Keratin gefüllten Krater.
Xanthelasma: Dies sind häufige Läsionen, die häufig bei älteren Patienten oder Patienten mit hohem Cholesterinspiegel (Hypercholesterinämie) auftreten und häufig in beiden Augen auftreten. Sie sind gelbe, subkutane Läsionen, die Cholesterin und Fett enthalten und sich normalerweise an den Innenseiten der Augenlider befinden. Die Behandlung erfolgt aus kosmetischen Gründen.
Kapillares Hämangiom: Es ist der häufigste angeborene Gefäßtumor der Klappen. Es besteht aus erweiterten und verschmolzenen (anastomisierten) Gefäßräumen. Sie wachsen schnell, normalerweise im Alter von einem Jahr. Und sie bilden sich in den nächsten 4-5 Monaten spontan zurück. Es ist eine rote erhabene Läsion. Diejenigen, die groß sind und das obere Lid halten, können Trägheit (Amblyopie) verursachen. In diesen Fällen wird eine Steroidinjektion in die Läsion vorgenommen.
Normales kapilläres Hämangiom des Auges Molluscum contagiosum: Es handelt sich um eine Virusinfektion (Pockenvirus) der oberen Hautschicht (Epidermis). Die Läsionen sind wachsartig, perlenförmig und erhaben, mit einer Grube in ihrer Mitte.
Bösartige Lidtumoren: Basaliome und Plattenepithelkarzinome sind die häufigsten Klappentumoren. Das Anwesenheitsrisiko ist bei Personen mit heller Haut, langfristiger Sonneneinstrahlung und in der fortgeschrittenen Altersgruppe höher.
Basalzellkarzinom (BCC): Es macht 95 % der bösartigen Klappentumore aus. Es betrifft am häufigsten das Unterlid und die innere Region. Es zeigt ein langsames und schmerzloses Wachstum. Obwohl es sich nicht ausbreitet, kann es tief in den Boden eindringen. Unbehandelte Tumore können den Augapfel zerstören und sich bis zum Gehirn ausbreiten. Ein Stück dieser Läsionen sollte entnommen werden (Biopsie) und nach der Diagnose sollten Operation, Strahlentherapie und Kryotherapie bevorzugt werden. Das Ideal ist die chirurgische Behandlung.
Normaler Plattenepithelkarzinom des Auges mit bösartigem Karzinom: Es ist 40-mal seltener als das Basalzellkarzinom und betrifft meistens das Oberlid. Es kann spontan auftreten oder sich vor dem Hintergrund einer aktinischen Keratose und eines Keratoakanthoms entwickeln. Sie sind erhabene Läsionen, die mit einer harten Kruste auf der Oberfläche bedeckt sind. Später kommt es unter der Kruste zu Ulzerationen und die Läsionsränder werden angehoben. Unbehandelt breitet es sich auf die Drüsen (Lymphknoten) aus. Es besteht die Möglichkeit der Ausbreitung über den ganzen Körper. Es ist aggressiver als das Basalzellkarzinom. Seine Behandlung ist eine Operation.
Bösartiges Melanom: Maligne Melanome mit Beteiligung der Klappe sind selten. Sie sind potentiell tödliche Tumore. Obwohl die Farbänderung bei Hautmelanomen diagnostisch ist, ist die Hälfte der Lidmelanome farblos, was zu Schwierigkeiten bei der Diagnose führt.
Kaposi-Sarkom: Es handelt sich um einen Gefäßtumor, der häufig AIDS-Patienten betrifft. Frühe Anzeichen des Tumors sind eine rosa, rotviolette bis braune Läsion, die fälschlicherweise für eine subkutane Blutung (Hämatom) oder Muttermal (Nävus) gehalten wird. Ein großer und schnell wachsender Tumor kann ulzerieren oder bluten. Seine Behandlung ist Strahlentherapie.
Talgdrüsenkarzinom (Talgdrüsenkarzinom): Das Talgdrüsenkarzinom geht von der Meibom- oder Zeis-Drüse im Augenlid aus. Es macht 1-5% der bösartigen Tumore des Augenlids aus. Es erscheint normalerweise als langsam wachsende, schmerzlose, gelb gefärbte Masse oder als Masse, die eine diffuse Verdickung des Lids und den Verlust der Wimpern verursacht. Eine genaue Diagnose und angemessene Behandlung werden aufgrund anfänglicher Verwechslung mit Chalazion oder chronischer Blepharokonjunktivitis verzögert.
Sie breitet sich vor allem in der Nachbarschaft aus. Rückfälle (Wiederholungen) sind häufig. Die Beteiligung entfernter Organe erfolgt über Lymphe und Blut. Die chirurgische Behandlung allein oder in Kombination mit Kryotherapie ist die am häufigsten bevorzugte Behandlungsmethode.