Grauer Star ist der Zustand, bei dem die Linse im Auge ihre Transparenz verliert und undurchsichtig wird.
Damit das von außen kommende Licht und die Bilder das Sehzentrum klar erreichen, müssen sie zuerst in der Hornhaut, der äußersten transparenten Schicht des Auges, und dann in der Linsenschicht im Inneren des Auges gebrochen werden. Unter normalen Bedingungen sind diese beiden Schichten transparent. Wenn sich Katarakt entwickelt, verliert die Linse ihre Transparenz und allmählich klagt der Patient über verschwommenes Sehen. Dies ist ein sich langsam entwickelnder Zustand.
Obwohl es viele Arten gibt, können Katarakte im Allgemeinen in 3 Hauptgruppen untersucht werden:
⦁ Altersbedingte Katarakte: Häufigste Form
⦁ Angeborene Katarakte: Sie sind selten und die Herangehensweise unterscheidet sich stark von der bei Erwachsenen.
⦁ Komplizierte Katarakte: Dies sind solche, die als Folge der langfristigen Einnahme bestimmter Medikamente (z. B. Kortison), Schlaganfälle, Stoffwechselerkrankungen (z. B. Diabetes) auftreten.
⦁ Sekundäre Katarakt: Es handelt sich um eine Erkrankung, die im Laufe der Zeit als Folge einer Eintrübung der hinteren Kapsel nach einer Kataraktoperation auftritt und unter ambulanten Bedingungen mit einem Lasereingriff namens YAG-Kapsulotomie leicht behandelt werden kann.
⦁ induzierte Katarakte
⦁ Angeborene Katarakte
Grauer Star tritt altersabhängig am häufigsten auf. Obwohl es keine bekannte Ursache gibt, gibt es viele Risikofaktoren wie Ernährung, ultraviolette Strahlen, Genetik. Je nach Linsentrübung klagen die Patienten zunächst über Sehstörungen in der Ferne oder in der Nähe. In manchen Fällen (nuklearer Katarakt) tritt eine neu entwickelte Myopie auf und der Patient beginnt ohne Brille besser zu sehen, aber dies ist eine vorübergehende Situation und nach einer Weile wird das Sehen dauerhaft verschwommen.
Mit zunehmender Trübung nehmen sowohl die Fern- als auch die Nahsicht auf eine Weise ab, die das soziale Leben des Patienten stört.Bei der sogenannten posterioren subkapsulären Katarakt beklagt sich der Patient sehr über die Streuung von Licht und fühlt sich besonders in hellen Umgebungen sehr unwohl, ist es aber komfortabler in dunklen Umgebungen. Diese Arten von Katarakten neigen dazu, schneller fortzuschreiten.
Behandlung
Die Kataraktbehandlung ist eine Operation. Die modernste Technik ist heute die Phakoemulsifikation, im Volksmund Laser genannt, und die nahtlose Kataraktoperation, die unter örtlicher Betäubung (Betäubung mit Tropfen) durchgeführt wird. In sehr verzögert fortgeschrittenen Fällen ist diese Methode möglicherweise nicht anwendbar und es muss möglicherweise die alte genähte Methode angewendet werden.
Unabhängig von der Operationstechnik wird die durchsichtig gewordene Linsenschicht entfernt und an ihrer Stelle eine künstliche Intraokularlinse eingesetzt. Diese Linsen sind faltbare Linsen und können durch einen kleinen Einschnitt eingesetzt werden. Nach einer Kataraktoperation bessert sich das Sehvermögen schnell und 30-40 Tage später erfolgt eine Untersuchung hinsichtlich der Brillenpflicht.
Achtung!
Wie bei jeder Operation gibt es jedoch auch bei der Kataraktoperation Komplikationen, und sehr selten können Komplikationen auftreten, die zum vollständigen Verlust des Auges führen können. Aus diesem Grund sollte eine Kataraktoperation nicht bei anfänglicher Katarakt durchgeführt werden, sondern sollte durchgeführt werden, wenn sie das Sehvermögen und das soziale Leben beeinträchtigt.
Netzhautprobleme müssen vor einer Kataraktoperation bei Patienten mit diabetischer Retinopathie unter Kontrolle gehalten werden, da die Operation sonst zu einem raschen Fortschreiten des Netzhautproblems und einer Katastrophe führen kann.
Eine ähnliche Situation besteht bei stark kurzsichtigen Augen. Bei diesen Patienten sollte eine Operation geplant werden, nachdem gegebenenfalls ein Laserschutz auf die Netzhautdegenerationsbereiche angewendet wurde, um die Risikofaktoren für eine Netzhautablösung zu minimieren.